摘要:石家庄生育保险的报销周期和报销比例规定,石家庄生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗。人力资源社会保障部已于2012年11月20日开始向社会公开征求意见。意见稿明确,生育保险待遇不再限于户籍,对不缴纳生育保险的单位将支付生育费用。本文小编整理了一些关于2.石家庄生育保险待遇主要包括两项内容。一是生育津贴,二是生育医疗。人力资源社会保障部已于2012年11月20日开始向社会公开征求意见。意见稿明确,生育保险待遇不再限于户籍,对不缴纳生育保险的单位将支付生育费用。本文小编整理了往年石家庄生育保险的相关知识,以及石家庄生育保险报销比例的规定。
1.报销范围:生育医疗费用
女职工在怀孕、生产期间因怀孕、分娩或终止妊娠而发生的医疗费用,如:产前检查费、接生费、手术费、住院费、药品费及其他医疗费用。
计划生育医疗费用
员工因计划生育实施宫内节育器放置(取出)、流产、引产、绝育、再通手术等发生的医疗费用。
其他
法律、法规规定的其他项目费用。
2.报销标准石家庄市生育保险女职工报销标准
1、生育津贴
生育津贴=当月单位人均工资30(天)休假天数
假期:
(一)正常产假90天(含产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)迟产育儿假增加15天;
2.分娩医疗费用
(一)确认分娩医疗状况后的医疗费用,由市劳动和社会保障局与医院定额结算(超过1万元的部分按核定金额结算)。
(三)异地分娩医疗费用低于限额的,按实际报销;高于限额的,按限额报销。
3、一次性分娩营养补贴
正常分娩、7个月以上流产;上年本市职工月平均工资25%;
4、一次性补贴
在一级、二级医院分娩的,每人一次性追加补助300元。
石家庄市生育保险男性职工报销标准
1、参保男性职工同时满足以下条件的,可申请一次性生育补贴:符合国家计划生育政策和法定生育条件;配偶因病理原因生育或者流产的,用人单位参加生育保险,并发放生育补贴。男性职工正常、连续缴纳生育保险费10个月以上(不含补缴、少缴、间断缴纳);(三)配偶未纳入生育保险范围且妊娠状况较好的。
2、符合上述条件的男性职工,可申请一次性流产生育补贴200元;正常发货1200元人民币;难产或多胞胎补助2000元。
3、配偶生育或者因病理原因流产后,男职工应当持有本人及配偶的居民身份证、家属出具的《结婚证》、《生育状况证明》或《优生证明》计划科、新生儿《出生医学证明》。证明》、出院记录、费用明细表(以上材料均需原件及复印件)、本人医疗卡、发票原件、配偶户口所在街道(镇)出具的无工作无固定收入来源证明登记所在地,到我单位社会保障关系所在的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申请手续,经审核后,社保经办机构打印《一次性生育补贴》男职工安置表》,男职工签字确认后即可领取补贴金额。
三、报销条件1、用人单位已向职工缴纳累计缴费一年以上并继续缴纳。
2.遵守国家和省人口与计划生育法规。
四、报销材料1、诊断证明原件(产地医院出具)
2、住院费用收据(必须是医保收据);
3、分娩及出院记录(难产需提供分娩记录);
4.分娩及出院费用明细(出院时医院提供)
5、出生证明原件及复印件(非石家市出生证明需户口簿复印件);
6、出生医学证明复印件;
7、《石家庄市城镇职工生育保险待遇审核表》一份;
8、《石家庄市城镇职工生育保险医疗费用申报明细表》两份;
9.配偶双方户口本/页原件
注:2010年以后参加保险的户籍异地员工还须提供劳动合同复印件和社保局出具的养老保险报表或参保证明复印件。
如需复印件,由用人单位审核原件,并在复印件上签名“本复印件与原件一致”并加盖公章。
上述内容的复印件必须清晰。
五、报销流程1、申请人向所在单位提交办理材料;
2、所在单位使用石家庄市人力资源和社会保障在线服务系统审核、办理材料并申报;
3、所在单位使用网上申报系统打印《石家庄市城镇职工生育保险待遇审核表》和《石家庄市城镇职工生育保险医疗费用申报明细表》,并签字盖章;
4、所在单位每月1日至10日向医保经办机构生育医学审核科提交生育保险待遇申报;
5、生育医学审查部门对办理材料进行审查,提出是否批准生育保险待遇的意见;
6、审核合格的,生育医学审核科报主管主任审批,月底核定发放生育保险待遇;
7、审核不通过的,告知不予批准的理由。
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